様式第２号(第５条関係)

制限付一般競争入札参加申請書(特定共同企業体用)

年　　月　　日　　

　下記の工事の入札参加資格要件を満たしており、入札に参加したいので、田上町制限付一般競争入札実施要綱第５条第１項の規定により申請します。

　(公告年月日)　　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日

(工事番号)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

(工事名)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　田上町長　　　　様

申請者　　　　特定共同企業体　　　　　　　　　　
申請者(代表者)　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　印　　
申請者(構成員)　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　印　　
申請者(構成員)　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　印